Sensomotorische Körpertherapie nach Dr. Pohl
Sensomotorische Körpertherapie
nach Dr. Pohl®
Sensomotorische Körpertherapie nach Dr. Pohl
Sensomotorische Körpertherapie
nach Dr. Pohl®

Bewegungsstörungen der Hüfte

Zu den Bewegungsstörungen der Hüfte gehören


Wegsacken in der Hüfte

Das „Wegsacken“ beim Gehen oder Stehen geschieht bei manchen Patienten ganz plötzlich und unerwartet, während das Bein sich direkt davor noch ganz normal verhielt. Dabei kommt es nicht selten in der Folge zu Verletzungen, zum Beispiel am Sprunggelenk. Bei anderen geschieht das Wegsacken regelmäßig, so dass sie sich kaum auf den Beinen halten können. In der Medizin heißt ein plötzliches Wegsacken „drop attacs“, ein ständiges Wegsacken „positiver Trendelenburg“. Es handelt sich bei dem Wegsacken nicht etwa um ein primär muskuläres Problem, d.h. die Muskeln sind nicht zu schwach, um den Körper zu tragen, sie springen nur momentan durch Verspannungen des Bindegewebes auf ihnen nicht an. Es handelt sich also um ein Bindegewebsproblem. Ein Wegsacken der Hüfte ist häufig ein Folgeschaden nach Unfällen, Verletzungen, Operationen.

Behandlung

Bewegungsstörungen der HüfteVor der Behandlung mit Sensomotorischer Körpertherapie nach Dr. Pohl® macht ein Therapeut mit dem Patienten zusammen die Stelle ausfindig, von de aus das Wegsacken geschieht. Meist zeigt der Patient die Außenseite der Hüfte oder der Hüften. Sowohl bei plötzlichem, unerwarteten wie beim ständigen Wegsacken der Hüfte hilft es im Allgemeinen mittels Sensomotorischer Körpertherapie nach Dr. Pohl® das Bindegewebe / Faszien am Becken außen zu behandeln, also auf den Muskeln Glutäus medius, Tensor fasciae latae und Glutäus minimus. Diese Muskeln müssen anspringen, wenn wir wie beim Gehen das Gewicht vorübergehend auf ein Bein verlagern, wenn nicht, führt das zu Wegsacken der Hüfte.

Nach der Bindegewebs- / Faszienbehandlung überprüft man wieder das Gehen. Es sollte jetzt ohne Wegsacken möglich sein. Für einen bleibenden Erfolg muss man die Bindegewebs- / Faszienbehandlung natürlich wiederholen.

Außerdem kann man feststellen, ob und wie der Patient das Bein abduzieren, d.h. zur Seite wegstrecken kann. Natürlich kann man die Hüftmuskeln des Beines auch in Richtung Abduktion pandikulieren. Dazu lässt man den Patienten sich auf die gesunde Seite legen, das untere Bein angewinkelt. Das obere Bein lässt man strecken und Richtung Zimmerdecke anheben. Von oben drückt man dagegen. Beim Pandikulieren stellen sich eventuell noch Stellen heraus, wo das Bein vom Bindegewebe / Faszien her noch nicht anspringt. Das kann man im Anschluss behandeln.

Als Übungen kann man den Patienten solche zur Abduktion des Beines empfehlen. Im Körperbewusstseinstraining erhält der Patient Gelegenheit, sich bewusst wieder mit gleichem Gewicht auf beide Beinen hinzustellen und zu bewegen.


Eingeschränkte Streckung des Hüftgelenks

Die Patienten haben meist Schmerzen in der Leiste, manchmal auch im Iliacus-Gebiet (der Iliacus ist ein Muskel, der sich innen an den Beckenschaufeln vorn befindet) oder an der Lendenwirbelsäule oder in den Oberschenkeln vorn oben. Der Oberkörper ist deutlich auf einer oder auf beiden Seiten vornüber gebeugt, aber nicht im Sinne eines Rundrückens, sondern der ganze Rumpf ist zum Bein hin gebeugt. Die Gehbewegung ist entsprechend beidseitig oder einseitig eingeschränkt. Der Gang ist kleinschrittig, das Becken wird nicht mitbewegt, das Bein kann nicht oder nur kaum nach hinten geführt werden. In Rückenlage liegt der Oberschenkel der betroffenen Seite (oder beider Seiten) nicht auf.

Behandlung

Man behandelt mit Pandiculation und Myogelosenbehandlung der Sensomotorischen Körpertherapie nach Dr. Pohl sowohl den Psoas- als auch den Iliacusmuskel wie auch deren gemeinsamen Ansatz am Oberschenkel, außerdem alle übrigen Hüftbeugemuskeln, sowie das Bindegewebe / Faszien auf ihnen, und lässt den Patienten anschließend versuchen, aufrecht zu gehen. Dabei muss man ihm im Sinne eines Körperbewusstseinstrainings zeigen, worum es geht, nämlich, dass er, was immer er tat, es mit gebeugten Hüftgelenken tat, und an welchen Stellen, zum Beispiel beim gehen, er die Hüftgelenke jetzt strecken kann. Beim Gehen streckt sich das Hüftgelenk normalerweise, wenn das jeweilige Bein das Gewicht übernimmt und dann noch mehr, wenn es nach hinten geht. Gut ist es, wenn man zusammen mit dem Patienten herausfinden kann, wie er zu dieser Fehlhaltung gekommen ist, bzw. wie er sie sich immer wieder zuzieht. Bei Beschwerden dieser Art muss man oft den beruflichen Alltag des Betreffenden auf Situationen absuchen, wo er sich zum Beispiel im Sitzen in solch eine gebeugte und einseitig gebeugte Haltung bringt.

Am eindrucksvollsten ist mir ein alter, groß gewachsener Bäckermeister in Erinnerung, der praktisch sein ganzes Berufsleben mit gebeugten Hüftgelenken zugebracht hatte, indem er so Brot und Backwaren auf Blechen in den Ofen geschoben hatte. Jetzt, in seinem Ruhestand, war er immer noch in dieser Haltung, von der wir ihn mit Sensomotorischer Körpertherapie nach Dr. Pohl® befreien konnten. Dabei musste ihm seine Haltung natürlich erst klar werden.


Eingeschränkte Beugung des Hüftgelenks

Hüftgelenke, die sich beide überhaupt nicht beugen ließen, sind uns noch nie begegnet. Das wäre eine so starke Behinderung, dass Alltagsleben nicht mehr möglich wäre, denn man könnte sich zum Beispiel nicht mehr hinsetzen, auf die Toilette gehen usw.. Wohl aber haben wir oft Menschen gesehen, deren Beugemöglichkeit der Hüftgelenke auf beiden Seiten so eingeschränkt war, dass sie sich zum Beispiel nicht mehr allein und ohne Hilfsmittel die Schuhe und Strümpfe anziehen konnten. Zum Sitzen muss man die Hüftgelenke nämlich nur im 90-Grad-Winkel beugen, zum Schuhe- und Strümpfe anziehen dagegen erheblich weiter (bitte ausprobieren). Einen Fall habe ich behandelt, wo sich ein Hüftgelenk nicht einmal bis 90 Grad beugen ließ, so dass die Patientin sich immer vorn auf die Stuhlkante setzte, wo sie das Hüftgelenk des betreffenden Beines gestreckt lassen und den Unterschenkel durch starke Kniebeugung unter die Sitzfläche bringen konnte. Diese massive funktionelle Einschränkung war im Anschluss an Hüftoperationen (nicht direkt danach!) in der Jugend entstanden. Da die Einschränkung zum großen Teil nur funktionell war, konnte sie sich nach längerer Behandlung ihren Traum erfüllen, mit beiden Beinen im rechten Winkel zu sitzen. Irgendwann konnte sie dann ganz selbstverständlich etwas vom Boden aufheben (wofür man die Hüftgelenke stärker als 90 Grad beugen muss, bitte ausprobieren).

Bei dieser Patientin wurde auch eine weitere Schwierigkeit deutlich, die aus einem stärkeren Mangel an Beugemöglichkeit in den Hüftgelenken entstehen kann: es entsteht im Sitzen eine – einseitig oder beidseitig – gebeugte Haltung, die nicht wie beim Stoppmuster daher rührt, dass Bauch- und Brustmuskeln den Oberkörper nach vorn ziehen, sondern dadurch, dass die Hüftstrecker, vor allem die verkürzten rückwärtigen Oberschenkelmuskeln, das Becken unten nach vorne ziehen (bitte ausprobieren!).

Noch deutlicher wird dieses Handicap, wenn man die Betroffenen mit ausgestreckten Beinen oder im Schneidersitz am Boden oder auf der Liege sitzen lässt: die Haltung ist krumm nach vorn gebeugt, ein Aufrichten nicht möglich (bitte selbst ausprobieren!). Die eingeschränkte Beugefähigkeit der Hüftgelenke tritt besonders bei gestreckten Knien zutage. Die rückwärtigen Oberschenkelmuskeln sind nämlich zugleich Hüftstrecker und Kniebeuger. Sind sie in Dauerkontraktion geben sie vor allem dann zu wenig nach, wenn man gleichzeitig die Hüftgelenke beugt und die Knie streckt.

In geringerem Umfang ist diese eingeschränkte Beugefähigkeit der Hüftgelenke in unserer Kultur ubiquitär, was wohl von dem ständigen Sitzen auf Stühlen oder Sesseln herrührt, bei dem man die Beugemuskeln des Knies immer in verkürzter Position hält. Diese Muskeln sind aber zugleich Strecker des Hüftgelenks. Man merkt es daran, dass es auf der Rückseite der Oberschenkel zieht, wenn man sich mit gestreckten Knien nach vorne beugt und mit den Händen den Fußboden zu erreichen versucht (bitte selbst ausprobieren!). Dass man dabei den Fußboden nicht erreicht oder zumindest nicht mit der flachen Hand, ist bei Kindern normal und kann bei Erwachsenen auch an verkürzter Rückenmuskulatur, langen Beinen oder kurzen Armen liegen. Die Einschränkung durch verkürzte Oberschenkel- und Pomuskeln stört die meisten Menschen nicht, da das Vorbeugen mit gestreckten Beinen, bei denen das Ziehen der Oberschenkel deutlich würde, im Alltag praktisch nicht vorkommt. Meist besteht kein Schmerz in den Hüftstreckern.

Behandlung

Bei stärkerer Einschränkung behandelt man in der Sensomotorischen Körpertherapie nach Dr. Pohl® mit Pandiculations, Myogelosen- und Bindegewebs- / Faszienbehandlung vor allem die rückwärtigen Oberschenkelmuskeln und den großen Gesäßmuskel. Sind die Rückenstrecker an der Hemmung des Vorbeugens beteiligt, behandelt man diese natürlich entsprechend.

Mittels der Sensomotorischen Körpertherapie nach Dr. Pohl® behandelnden Therapeuten, die Sie auf der Therapeutenliste finden.

Leistenschmerzen

Bei Leistenschmerzen tippt man von Seiten der Medizin in erster Linie meist auf einen Leistenbruch, in zweiter Linie auf eine Hüftgelenksarthrose. Meist sind Leistenschmerzen jedoch muskulär bedingt.

Beim Leistenbruch schmerzt der Unterbauch über der Leiste, dort weist die Muskulatur einen Einriss auf, häufig bildet sich an dieser Stelle eine Beule, durch die der Darm nach außen dringt, jedoch noch von Bindegewebe / Faszien und Haut bedeckt ist. Auf diese Weise kann sich ein Bruch auch einklemmen, was heftige Schmerzen verursacht und die Darmpassage unmöglich macht.

Ein Leistenbruch tritt häufig nach dem plötzlichen Heben schwerer Lasten und zwar vor allem bei Männern auf. Durch den Durchtritt des Samenleiters durch die Bauchmuskulatur direkt oberhalb der Leiste, befindet sich hier nämlich beim Mann eine Schwachstelle, an der es besonders leicht zum Leistenbruch kommen kann. Ein Leistenbruch kann nur operativ beseitigt werden.

Schmerzendes HüftgelenkWenn die Leiste ziemlich in der Mitte schmerzt, kann es sich tatsächlich um ein schmerzendes Hüftgelenk handeln, bei dem die Arthrose schon soweit fortgeschritten ist, dass die Knochen aufeinander reiben. In diesem Fall kann man auch nur noch operativ mit Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks, einer Hüft-Endoprothese helfen.

Gott sei dank ist das jedoch bei der Mehrheit der Fälle von Leistenschmerz nicht der Fall, sondern es handelt sich um Schmerz, der von Muskeln und Bindegewebe / Faszien ausgeht (siehe Hüftschmerzen).

LeistenschmerzenDie Leiste ist wie ein Scheitel für Muskeln. Unten, auf der Beinseite, setzen Beinmuskeln an, oben dagegen Bauchmuskeln. Da Muskelansätze häufiger schmerzen als Muskelbäuche, sind Leistenschmerzen relativ häufig.

Es gibt prinzipiell zwei Arten von Muskelschmerzen an der Leiste: Schmerzen zur Beinseite hin und Schmerzen zur Bauchseite hin. Gelegentlich schmerzt die Leise auch sowohl auf der Bein- wie auf der Bauchseite.

LeistenschmerzenDer Leistenschmerz erstreckt sich mehr oder weniger weit in den Oberschenkel vorn bzw. in den Bauch hinauf.

Bei Leistenschmerzen lässt sich die betroffene Leiste meist nicht mehr ganz oder nur unter Schmerzen strecken, das Hüftgelenk ist also ständig gebeugt.

 

Behandlung

Bei Beschwerden dieser Art entspannt man in der Sensomotorischen Körpertherapie nach Dr. Pohl® mittels Pandikulations (siehe Die Behandlung) zusammen mit dem Patienten die Muskeln, die für das Beugen der Hüfte zuständig sind. Auch verspanntes Bindegewebe / Faszien am Oberschenkel vorn oben kommt als Ursache für Leistenschmerzen in Betracht, vor allem, wenn der Patient seine Leistenschmerzen am oberen Oberschenkel zeigt. In diesem Fall behandelt der Therapeut mit der Bindegewebs- / Faszienbehandlung der Sensomotorischen Körpertherapie nach Dr. Pohl® das Bindegewebe / Faszien am oberen Oberschenkel. Zeigt der Patient seine Leistenschmerzen unten auf dem Bauch, werden natürlich die Muskeln bzw. das Bindegewebe / Faszien dort behandelt.

Beim Körperbewusstseinstraining achtet der Sensomotorische Körpertherapeut darauf, dass die Patienten lernen, aufrecht zu gehen (und nicht in den Hüftgelenken vorgebeugt), gerade aus zu schauen beim Gehen und große Schritte zu machen, so dass vor allem das rückwärtige Bein weit nach hinten gebracht werden kann.

Je nach Beschwerde bringen wir dem Patienten auch spezielle Übungen zur Selbsthilfe bei. Ein Beispiel zur Behandlung verspannter Hüftbeuger: Stellen sie sich zunächst vor einen Tisch und zwar so, dass sie mit dem allerletzten Stück Pobacke noch drauf sitzen können. Legen sie sich dann mit dem Rücken auf den Tisch zurück und ziehen sie dabei die Beine an. Halten sie jetzt ein Bein (das gesunde) mit der Hand am Knie fest und lassen sie das andere Bein langsam nach unten sinken. Heben sie dabei das freie Bein immer wieder etwas an und lassen sie es dann immer ein Stückchen weiter sinken, bis am Ende das Bein gestreckt nach unten hängt und so auch das Hüftgelenk gestreckt ist.

Bei allen Arten von Leistenschmerzen achtet man in der Sensomotorischen Körpertherapie nach Dr. Pohl® darauf, ob sie im Zusammenhang mit Fehlhaltungen des übrigen Körpers stehen, wie zum Beispiel Schiefhaltungen, Verdrehungen oder auch eine vorgebeugte Haltung (siehe Traumamuster, Stoppmuster). Besteht ein solcher Zusammenhang, werden natürlich diese Fehlhaltungen mittels der Methoden der Sensomotorischen Körpertherapie nach Dr. Pohl® mitbehandelt.

Therapeuten, die Leistenschmerzen behandeln, finden Sie auf der Therapeutenliste.

Das Buch von Dr. Pohl

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